Boksör Kırığı ve Tarak Kemiği Kırıkları: Belirtiler ve Tedavi

Öfkeyle veya refleksle duvara, sert bir zemine yumruk attıktan hemen sonra elinizin sırtı balon gibi şişmeye mi başladı? Bazı hastalar ellerini kapatıp yumruk yaptıklarında serçe parmağının boyunun kısaldığını, içeriye kaçtığını veya yumruk yaptığında serçe parmağın diğer parmakların gerisinde kaldığını fark eder. Acil servise gittiğinizde çekilen filmlere bakılıp “kırık var ama çok önemli değil, basit bir el tahtasıyla geçer” denilerek eve mi gönderildiniz? Peki elinizi kapatıp yumruk yapmaya çalıştığınızda serçe parmağınızın altındaki o sert kemik çıkıntısının (knuckle) tamamen yok olduğunu, içeriye doğru çöktüğünü mü fark ettiniz? En önemlisi de parmaklarınızı kapatırken serçe parmağınız düzgün kapanmak yerine yanındaki yüzük parmağının üzerine mi biniyor, adeta çapraz mı kapanıyor?

Hızlı Özet: 5 Maddede Boksör Kırığı

• Mekanizma ve Çöküş: Yumruk sonrası intrinsik kasların çekme gücüyle 5. metakarp başı avuç içine devrilir. El sırtında ani şişlik ve knuckle çökmesi (eklem kaybı) oluşur; şişlik azalsa bile kemikteki çöküklük tedavi edilmeden kalıcı hale gelir.
• Rotasyon ve Makaslama: Kemiğin kendi ekseninde dönmesi (rotational malalignment), parmakların üst üste binmesine — scissoring/çapraz kapanma deformitesine — yol açar. Rotasyon radyografide gizlenebildiğinden tanı ve cerrahi karar algoritmasında klinik muayene esastır; birkaç derecelik rotasyon bile fonksiyonel olarak tolere edilemez.
• Cerrahi Karar Sınırı: 5. metakarpın karpometakarpal eklem seviyesindeki yüksek mobilitesi sayesinde, rotasyon yoksa 70 dereceye kadar sagital açılanma konservatif olarak tolere edilebilir. Bu sınır aşılırsa veya rotasyon deformitesi saptanırsa K-teli, Bouquet intramedüller çivilemesi veya erken harekete izin veren mini plak/başsız vida cerrahisi uygulanır.
• Yaş ve Büyüme Plağı Nüansı: Ergenlerde (12-17 yaş) kırık hattı büyüme kıkırdağına (epifiz plağına) uzanabilir — Salter-Harris kırığı. Milimetrik olarak zamanında düzeltilmezse büyüme plağı erken kapanır ve tarak kemiği kalıcı olarak kısa kalır; bu nedenle ergenlik takipleri el cerrahisi kontrolünde yürütülmelidir.
• İhmal ve Sertlik Riski: Yanlış pozisyonda (MCP ekstansiyonda) veya uzun süre alçıda bırakılan ellerde intrinsik kas sertliği, parmak düşüklüğü (extensor lag) ve kavrama gücü kaybı (grip strength deficit) kronikleşir. Alçı veya ameliyat sonrası fonksiyonel dönüş için erken tendon glide egzersizleri ve MCP 70-90° fleksiyonda immobilizasyon prensibi kritik öneme sahiptir.

Eğer bu durumları yaşıyorsanız, el cerrahisi polikliniklerinde en sık gördüğümüz ve genç erkek popülasyonda sinsi sakatlıklara yol açan o meşhur tabloyla karşı karşıyasınız: Boksör Kırığı (5. Metakarp Boyun Kırığı). Türkiye’de acil servislerde en sık “basit bir çatlak” denilerek geçiştirilen bu yaralanma, aslında elin tüm kavrama dengesini altüst edebilecek ciddi bir ortopedik problemdir. El cerrahisinde hastaların ve sporcuların kulak ardı etmemesi gereken en temel kural şudur: “Boksör kırığı sadece basit bir kemik çatlağı değildir; elin yumruk mekaniğini ve parmak dizilimini bozan rotasyonel (dönme açılı) bir çöküştür.” Hastaların çoğu “elimi acısa da oynatabiliyorum, o halde kırılmamıştır” diye düşünerek tedaviyi geciktirir. Oysa el tarak kemiğindeki milimetrik bir dönme bozukluğu, ileride elinizi kapatamamanıza ve kalıcı bir güç kaybına yol açabilir.

Boksör Kırığı Nedir?

İnsan elinde, el bileği ile parmaklar arasında köprü görevi gören ve avucumuzun iskeletini oluşturan 5 adet uzun kemik bulunur. Tıp dilinde bunlara metakarp, halk arasında ise el tarak kemiği adı verilir. Boksör kırığı, klinikte en sık görülen metakarp kırığı tiplerinden biridir.

Serçe parmağın hizasında uzanan ve elin dış kenarını taşıyan 5. metakarp kemiğinin tam boyun bölgesinden (ekleme yakın ince kısmı) kırılması boksör kırığı olarak tanımlanır. İsmi her ne kadar boksörlerden gelse de, profesyonel boksörler bandaj ve eldiven kullandıkları için bu kırıkla nadiren karşılaşırlar. Bu yaralanma daha çok sinir krizi, kavga veya ani bir öfke patlamasıyla kapalı yumruk pozisyonundayken duvara, kapıya veya sert bir cisme kontrolsüzce vurulmasıyla meydana gelir. Kırık oluştuktan sonra kemik uçları stabil kalmaz; elin içindeki güçlü kasların çekme kuvveti nedeniyle kırık hattı volara doğru açılanarak çöker.

El Anatomisi ve Metakarp Biyomekaniği

Yumruk attıktan sonra elinizin üzerindeki o sert kemiğin neden içeri doğru kaçtığını anlamak için elin içindeki kusursuz kas dengesini incelemek gerekir:

• Metakarp Başı ve Knuckle Yapısı: Elinizi yumruk yaptığınızda dışarıdan görünen o sert, yuvarlak kemik çıkıntılarına knuckle (eklem başı) denir. 5. metakarp başı, serçe parmağımızın el sırtıyla birleştiği ana mafsaldır.
• İntrinsik Kasların Çekme Gücü (Intrinsic Muscle Pull): Elimizin içinde, parmakların hassas hareketlerini ve ince kavrama gücünü sağlayan intrinsik adı verilen küçük, güçlü kaslar yer alır. Tarak kemiği boyun kısmından kırıldığı an, bu kaslar bir yay gibi gerilerek kırık kemik parçasını avuç içine doğru kuvvetlice çeker.
• Dorsal Apex Angulation (Arkaya Doğru Kamburlaşma): Kasların bu amansız çekme gücü nedeniyle kemiğin kırık uçları el sırtına doğru bir çadır gibi yükselirken (dorsal apex angulation), eklemi oluşturan baş kısmı ise avuç içine doğru devrilir. Ancak 2. ve 3. metakarp kemiklerine kıyasla, 5. metakarp doğası gereği karpometakarpal eklem seviyesinde çok daha mobil (hareketli) olduğu için biyomekanik olarak daha fazla sagital açılanmayı fonksiyonel kayıp yaratmadan tolere edebilir. Bu nedenle aynı derecedeki yüksek açılanmalar 2. ve 3. metakarp kemiklerinde asla tolere edilemez ve mutlak cerrahi gerektirir. Bu mobilite farkı, el cerrahının cerrahi karar mantığını güçlendiren en temel kuraldır.

Kırık Mekanizması: Duvara Vurunca El İçeride Nasıl Kırılır?

Boksör kırığının oluşması için elin anatomik olarak savunmasız bir pozisyonda darbe alması gerekir:

• Kapalı Yumruk Darbesi (Closed Fist Impact): Doğru bir yumruk tekniğinde darbe enerjisinin elin en güçlü ve kalın kemikleri olan 2. ve 3. tarak kemikleriyle (işaret ve orta parmak hizası) aktarılması gerekir. Ancak kontrolsüz yumruklarda darbe genellikle elin en ince, en zayıf ve en hareketli kemiği olan 5. metakarp (serçe parmağı) üzerine biner.
• Eksenel Yüklenme (Axial Loading): Yumruk duvara çarptığı an, kuvvet parmağın ucundan tarak kemiğinin boynuna doğru dik bir hat halinde şok dalgası gibi iletilir (axial loading). Darbenin küçük parmak tarafına kayması kırık riskini belirgin şekilde artırır. Kemik bu devasa eksenel yükü taşıyamaz ve boyun bölgesindeki en ince zayıf halkasından mekanik çökme ile kırılır.

Kırığın El Fonksiyonlarına Gizli Zararları

Boksör kırığı olan bir elin içine mikroskobik olarak bakıldığında, olayın sadece bir kemik eğriliği olmadığı, el mekaniğinin sinsi bir çöküşe sürüklendiği görülür:

Knuckle Depression (Eklem Çökmesi Bulgusu)

Kemik içeri devrildiğinde serçe parmağın ana eklem yüzeyi aşağı kayar. Bu durum el sırtının o estetik kemikli yapısını bozar ve elin dış kenarında düz, çökmüş bir görüntü oluşturur.

Rotasyonel Malalignment (Dönme Bozukluğu)

Kırılan kemik parçası sadece aşağı doğru eğilmez, aynı zamanda kendi ekseni etrafında bir vida gibi döner (rotational malalignment). Tarak kemiğindeki sadece 1 derecelik sinsi bir dönme (rotasyon), parmak ucunda tam 5 mm’lik bir kaymaya yol açar. Bu durum parmakların kapanma geometrisini tamamen bozar. Unutulmamalıdır ki rotasyon deformitesi estetikten çok fonksiyonel bir problemdir; parmağın işlevselliğini doğrudan baltalar.

Kavrama Gücü Kaybı (Grip Strength Loss)

Kemiğin boyu kısaldığı ve açısı değiştiği için, serçe parmağı kapatan flexor tendonların gerilim dengesi gevşek kalır. Hasta elini eskisi gibi sıkamaz, kuvvetli kavrama gerektiren aktivitelerde zorlanır. Kavrama gücü kaybı özellikle küçük parmak (ulnar) taraflı güç gerektiren sıkma, kavrama ve ağır taşıma aktivitelerinde çok daha belirgindir.

Boksör Kırığı Belirtileri Nelerdir?

Yumruk attıktan sonra elinizde aşağıdaki belirtilerin kombinasyonu mevcutsa, vakit kaybetmeden bir el cerrahına başvurmanız gerekir:

• El Sırtında Yoğun Şişlik ve Morarma: Darbeden hemen sonra el sırtının serçe parmağına yakın kısmı hızla şişer, deri gerginleşir ve bir iki gün içinde el ayasına doğru yayılan morarmalar oluşur. Şişlik aylar içinde tamamen azalsa bile, kemikteki açısal çöküklük ve şekil bozukluğu kalıcı olarak devam edebilir.
• Knuckle (Kemik) Kaybı ve Çökme: Hasta elini sıkıp yumruk yaptığında, serçe knuckle’ın diğer knuckle çıkıntılarına göre belirgin şekilde içeride kaldığı ve çöktüğü net olarak izlenir (knuckle collapse).
• Tam Yumruk Yapamama ve Ağrı: Parmağı tamamen kapatmaya veya açmaya çalışırken el sırtında mekanik karakterli bir ağrı tetiklenir; hasta elini tam kapatıp sıkı bir yumruk formuna getiremez.

Makaslama (Çapraz Kapanma) Tehlikesi

Boksör kırığının el cerrahisideki en kritik ve geri dönüşsüz klinik bulgusu makaslama deformitesidir (scissoring deformity):

Normal sağlıklı bir elde, tüm parmaklarınızı tek tek kapattığınızda parmak uçlarının tamamı avuç içinin ortasındaki tek bir hayali noktaya (skafoid kemiği tüberkülüne) doğru bakar; buna el cerrahisinde finger cascade (parmak dizilim arkı) denir. Muayene sırasında tüm parmakların aynı rotasyon aksında kusursuz bir uyumla kapanması beklenir.

Boksör kırığında kemik kendi ekseninde döndüğü için, hasta elini kapatmaya çalıştığında serçe parmak normal rotasından sapar. Serçe parmağın ucu, yanındaki yüzük parmağının altına girer veya üzerine biner; buna scissoring deformity denir. Tırnakların yönü incelendiğinde, serçe parmak tırnağının diğer tırnaklarla aynı paralellikte durmadığı bariz şekilde fark edilir. Sagital plandaki açılanmalar 5. metakarpın mobilitesiyle belirli sınırlarda tolere edilebilirken, rotasyon bozukluğu birkaç derece bile olsa fonksiyonel olarak asla tolere edilemez ve çoğu vakada cerrahi düzeltme gerektirir.

Görüntüleme Yöntemleri: Kırığın Derecesi Nasıl Ölçülür?

Acil servislerde çekilen standart ön-arka filmler bazen yanıltıcı olabilir; doğru tedavi kararı için el cerrahları özel açılardan faydalanır:

• Oblique View (Eğik Röntgen) ve Ölçüm: Boksör kırıklarında kemiğin ne kadar aşağı devrildiğini tam ölçebilmek için elin 45 derece eğik tutularak çekildiği oblique röntgen filmleri şarttır. Bu filmlerde cerrah kemikteki kırık açısını bilgisayar üzerinde hassas bir şekilde ölçer.
• Klinik Muayene Önceliği ve İleri Tetkik: 5. metakarpın karpometakarpal eklem seviyesindeki yüksek mobilitesi nedeniyle, dönme bozukluğu yoksa 50-70 dereceye kadar sagital açılanma konservatif olarak tolere edilebilir. Literatürde cerrahi endikasyon eşiği tartışmalı olmakla birlikte, çoğu çalışma 70 derecenin üzerinde veya fonksiyonel kayıp yaratan angülasyonlarda cerrahiyi önermektedir. Ancak, rotasyon deformitesi radyografilerde (röntgenlerde) her zaman net görülmeyebilir; bu nedenle tanı ve cerrahi karar algoritmasında klinik muayene esastır. Eklem yüzeyine uzanan intraartiküler kırıklar, uzun dönemde eklem sertliği ve posttravmatik artrit riski taşır. Çok parçalı veya eklem içi kırıklarda bilgisayarlı tomografi (BT) değerlendirmesi zorunludur.

Konservatif Tedavi: Ameliyatsız Alçı ve Atel Yöntemleri

Kırık parçaları yerinden oynamadıysa, sagital açılanma 70 derecenin altındaysa ve en önemlisi parmakta dönme (rotasyon) bozukluğu saptanmadıysa ameliyatsız tedavi uygulanır.

Ulnar Gutter Splint (Ulnar Oluklu Atel)

Boksör kırığının ameliyatsız takibinde kullanılan tek ve en doğru alçı/atel yöntemi Ulnar Gutter Splint (Ulnar Oluklu Atel) uygulamasıdır:

• Bu özel atel, elin sadece serçe ve yüzük parmağını, el sırtıyla birlikte ön kola kadar uzanan koruyucu bir oluk içine alır. İşaret ve orta parmak ise tamamen serbest bırakılır.
• Atelin en önemli biyomekanik nüansı, serçe parmağın ana eklemini (MCP eklem) 70-90 derece fleksiyonda (dik bükülü) tutmasıdır. MCP ekleminin ekstansiyonda (düz pozisyonda) uzun süre immobilizasyonu collateral bağların kısalmasına ve kalıcı eklem sertliği riskine yol açar; bu yüzden dik bükülü pozisyon rekonstrüktif açıdan kritik öneme sahiptir.

Buddy Taping (Kardeş Parmak Bandajı)

Hafif kırıklarda serçe parmak, yanındaki sağlam yüzük parmağına özel bandajlarla bağlanır (buddy taping). Yüzük parmağı burada canlı bir atel görevi görerek serçe parmağın sağa sola dönmesini engeller. Modern el cerrahisinde, katı alçılar yerine erken kontrollü hareket protokolleri tendon yapışıklıklarını belirgin şekilde azalttığı için ön plandadır.

Kapalı Redüksiyon Teknikleri: Jahss Manevrası ile Kemik Oturtma

Eğer röntgende kemiğin açısı yüksek çıktıysa, el cerrahı ameliyathaneye gitmeden önce poliklinik şartlarında kemiği el yordamıyla yerine oturtmayı dener; buna kapalı redüksiyon adı verilir.

• Jahss Manevrası: Boksör kırığını oturtmak için kullanılan en spesifik cerrahi manevradır. Cerrah, hastanın serçe parmağının tüm eklemlerini 90 derece dik açıyla büker. Ardından, bükülmüş olan parmağın orta kemiğini bir manivela gibi kullanarak avuç içine devrilmiş olan tarak kemiği başını el sırtına doğru yukarı iter. Bu esnada diğer eliyle de el sırtındaki kırık kemik kamburluğuna aşağı doğru baskı uygular. Bu biyomekanik manevra sayesinde kemik uçları anatomik hizaya yaklaştırılır ve hemen ardından el ulnar oluklu atele alınır.Kapalı redüksiyon sonrasında alçı içinde zamanla tekrar açılanma ve kayma gelişebileceği için ilk iki hafta yakın radyolojik takip gerekir. Öte yandan literatürde kapalı redüksiyonun klinik sonuçlara katkısı sorgulanmaktadır; soft wrap ve buddy taping uygulanan hastalarda redüksiyon ve alçı uygulanan gruba kıyasla benzer QuickDASH, ağrı ve kavrama gücü sonuçları bildirilmiştir. Bu nedenle redüksiyon kararı, kırığın derecesine ve cerrahın değerlendirmesine göre bireyselleştirilmelidir; her boksör kırığında rutin redüksiyon zorunlu değildir.

Cerrahi Tedavi: Modern Ameliyat ve Fiksasyon Yöntemleri

Kapalı olarak yerine oturtulamayan, kırık uçları birbirinden tamamen ayrışmış, eklem yüzeyini parçalamış veya parmakta çapraz kapanma deformitesi (malrotasyon) yaratmış boksör kırıklarında mutlak ameliyat endikasyonu mevcuttur. Cerrahi yöntem seçimi; kırığın parçalanma düzeyi, kırık hattının yerleşimi ve rotasyon miktarına göre belirlenir:

• K-Teli Fiksasyonu (Percutaneous Kirschner Wires): Ameliyatta cildi hiç açmadan, dışarıdan röntgen kontrolü altında saç teli kalınlığında özel paslanmaz çelik teller kemiğin içinden geçirilerek kırık hattı kilitlenir. Tellerin uçları kemik kaynadıktan sonra (yaklaşık 4 hafta sonra) poliklinikte ağrısızca çekilir.
• İntramedüller Çivileme (Bouquet Tekniği): Kemiğin tam merkezindeki ilik kanalının içinden, kemiğin tabanından girilerek yerleştirilen esnek tellerle yapılan oldukça şık ve modern bir içten sabitleme yöntemidir. Ciltte büyük kesiler açılmadığı için ameliyat sonrası ödem son derece az olur.
• Mini Plak ve Vida Sistemleri: Kemik çok parçalıysa veya eski kırıkların yanlış kaynaması düzeltiliyorsa, el sırtından açılan küçük bir hattan kemiğin üzerine milimetrik titanyum mini plaklar ve vidalar yerleştirilir.
• Başsız Kompresyon Vidaları (Headless Screw Fixation): Kırık eklem yüzeyine yakınsa, kemiğin tam içinden boylu boyunca gömülen başsız vidalarla kırık uçları birbirine kilitlenir; dışarıdan hiçbir tel veya plak görünmez. Cerrahi, rijit sabitleme ile erken harekete izin verir. Bununla birlikte, randomize kontrollü çalışmalar konservatif tedavinin cerrahiyle karşılaştırılabilir fonksiyonel sonuçlar ve kavrama gücü sağladığını ortaya koymuştur. Ayrıca retrospektif veriler cerrahi grupta daha yüksek ağrı düzeyi ve düşük estetik memnuniyet (%71’e karşı %100) bildirmektedir. Tedavi seçimi kırığın derecesine, hastanın mesleğine ve aktivite beklentisine göre bireyselleştirilmelidir.

Boksör Kırığı Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Boksör kırığı “nasılsa kaynar” denilerek kendi haline bırakılır veya kalitesiz bandajlarla ihmal edilirse şu kalıcı sakatlık süreçleri başlar:

• Malunion (Kötü/Yamuk Kaynama): Kemik avuç içine doğru eğik pozisyonda kalıcı olarak kaynar. Kronik malunion el sırtında ömür boyu estetik knuckle kaybına ve kalıcı bir el çöküklüğüne yol açar.
• Extensor Lag (Parmak Düşüklüğü Deformitesi): Tarak kemiğinin boyu kısaldığı için parmağı yukarı kaldıran ekstansör tendonların boyu gevşek kalır. Hasta elini dümdüz uzattığında, serçe parmağını diğer parmakları gibi tam yukarı kaldıramaz; parmak hafifçe öne doğru düşük kalır (extensor lag).
• Kalıcı Kavrama Kusuru: Elin dış kenarı kavrama esnasında ağırlık merkezini dengeleyemez. Hasta ağır bir şey sıktığında el sırtında kronik mekanik ağrılar kalıcı hale gelir.

Sporcularda Boksör Kırığı ve Sahaya Dönüş

• Dövüş Sporcuları (Boks, MMA, Karate): Profesyonel veya amatör dövüşçülerde boksör kırığı varlığı kariyer açısından ciddi fonksiyon kaybına neden olabilir. Bu sporcularda uzun süreli immobilizasyon eklem sertliği ve kas kaybı riski taşır. Ancak güncel RKÇ verileri, konservatif tedavi ile K-teli fiksasyonu arasında 1 yıllık fonksiyonel sonuçlar, kaynama oranları ve kavrama gücü açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmadığını göstermektedir. Spora erken dönüş hedefleniyorsa ve kırık kriterleri uygunsa cerrahi tartışılabilir; ancak ayrışmamış veya minimal deplase kırıklarda rutin cerrahi endikasyonu yoktur. Cerrahi tercihini sporcu ile birlikte bireysel olarak değerlendirmek en doğru yaklaşımdır.

Boksör Kırığı Sonrası El Rehabilitasyonu

Ameliyat veya alçı sonrasında elin eski gücüne kavuşması, mikro-cerrahi el terapisi disiplinine bağlıdır:

• Ödem Kontrolü: El kalp seviyesinin üzerinde tutulmalı ve parmak uçlarından bileğe doğru özel lenf drenaj masajları uygulanmalıdır.
• Tendon Glide (Tendon Kaydırma Egzersizleri): Uzun süre hareketsiz kalan parmak tendonlarının çevre dokulara yapışmasını önlemek için “tendon kaydırma egzersizlerine” hemen başlanmalıdır. Uzun süreli sabitlemeler (immobilizasyon), elin derin kısımlarında intrinsic kas sertliği ve MCP eklem hareket kaybı oluşturabilir; bu yüzden egzersiz takvimi aksatılmamalıdır.
• Grip Strengthening (Kavrama Güçlendirme): 4. haftadan sonra kemik kaynaması doğrulandığında özel el yayları, terapötik hamurlar ve propriosepsiyon egzersizleriyle el fonksiyonları maksimize edilir.

Çocuk ve Ergen Hastalarda Boksör Kırığı

Ergenlik dönemindeki (12-17 yaş) genç erkek hastalarda boksör kırıklarında çok kritik bir anatomik hassasiyet mevcuttur: Büyüme Plakları (Epifiz Hattı).

• Çocuklarda metakarp kemiğinin büyüme kıkırdakları tam olarak kırığın meydana geldiği boyun bölgesine komşudur. Bu yaştaki yumruk travmalarında kırık hattı büyüme plağının içinden geçebilir (Salter-Harris kırıkları).
• Eğer bu kırık erken dönemde milimetrik olarak yerine oturtulmazsa, büyüme plağı erken kapanabilir ve çocuğun serçe parmak tarak kemiği diğer kemiklerine göre kısa kalarak ileride el gelişiminde kalıcı asimetri yaratabilir. Bu yüzden ergenlik takipleri el cerrahisi kontrolünde yapılmalıdır.

İleri Ayırıcı Tanı ve Acil Durum Kılavuzları

Boksör Kırığı mı El Burkulması mı?

Boksör kırığında ağrı, şişlik ve morarma tamamen el sırtında, özellikle serçe parmağın tarak kemiği boyun bölgesinde (5. metakarp) lokalizedir ve el sıkıldığında bariz bir knuckle çöküntüsü izlenir. El bileği veya el burkulmalarında (yumuşak doku zedelenmesi) ise ağrı el sırtında odaklanmaz, yaygındır ve parmak diziliminde bir sapma yaratmaz. Burkulmalar 2-3 haftada bandaj, buz ve istirahatle tamamen geçerken; boksör kırığı tedavi edilmediğinde parmaklarda kalıcı makaslama deformitesi doğurur.

Boksör Kırığı mı TFCC Yaralanması mı?

TFCC yırtığı, el bileğinin küçük parmak tarafındaki eklem içi kıkırdak amortisörünün (menisküsünün) hasarıdır ve ağrı el sırtında değil, tam bilek çizgisi üzerindedir; kapı kolu çevirirken veya bilek dışa bükülürken klik sesiyle kendini gösterir. Boksör kırığı ise el bileğinde değil, el sırtındaki tarak kemiğinin kırılmasıdır; doğrudan bir yumruk travması öyküsüyle başlar ve parmak ekleminin içeri göçmesine neden olur.

Refesanslar

1. Jan van Aaken J, Fusetti C, Lucchina S, et al.” Fifth metacarpal neck fractures treated with soft wrap/buddy taping compared to reduction and casting: results of a prospective, multicenter, randomized trial. “Arch Orthop Trauma Surg. 2016;136(1):135–142.
2. Zawam SH, Abdelrazek BH, Elmofty A, Morsy A, Abousayed M. “Conservative treatment versus transverse pinning in fifth metacarpal neck fractures in active adults: a randomized controlled trial.” Eur J Trauma Emerg Surg. 2024;50(2):531–542.
3. Lixa J, Vital L, Vieira P, et al. “A Comparative Retrospective Study on Surgical Versus Conservative Treatment of Simple Fifth Metacarpal Neck Fractures.” Cureus. 2024;16(11):e73439.
4. Zachary PKD, Parikh HB, Kulber DA, Kuschner SH. “Fifth Metacarpal Neck Fractures: Less Is More.“Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13(4):e6687.

Boksör Kırığı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

UYARI: Bu içerik, el cerrahisi ile ortopedi ve travmatoloji alanında genel bilgilendirme sağlamak amacıyla hazırlanmıştır. Burada yer alan bilgiler tanı koyma veya tedavi planlama amacı taşımaz. Her hastanın klinik durumu farklıdır ve kesin tanı, fizik muayene, görüntüleme yöntemleri ve uzman hekim değerlendirmesi ile konulmalıdır. Sağlık sorunlarınız için mutlaka yetkili bir sağlık kuruluşuna başvurunuz.

Son Güncellenme Tarihi: 25.05.2026